腰痛、血尿、发热、恶心、呕吐。。。亲朋好友中总会有人因为以上原因就诊医院,最终诊断尿路结石,有的人是保守治疗,有的人是微创手术,有的人甚至住进了重症监护室,最终因感染或肾衰竭导致死亡!本人上大学至工作的近20年间,总计有四次结石发作史,以腰痛、血尿为主,保守治疗三次,体外冲击波碎石一次(后出现血尿、发热、肾绞痛等症状,那种感觉,终生难忘!)1、尿路结石什么样?本人经过体外冲击波碎石排出的输尿管结石经过开放手术取出的肾脏结石经过经皮肾镜微创手术取出来的肾脏感染性结石经过开放手术取出的膀胱结石(神似“某仔小馒头”)输尿管镜微创取石(“人面形”结石)输尿管软镜和经皮肾镜微创取石标本2、尿路结石什么症状?因结石部位不同,症状不一,可无明显症状或有腰部胀痛、腹痛、血尿、发热、恶心、呕吐、尿潴留等等,严重者出现感染性休克或肾功能不全。结石分布位置如图输尿管结石梗阻导致肾脏积脓,超声引导下肾脏穿刺造瘘术(图中乳白色为脓液)3、尿路结石诊断?1)B 超:可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石,优点:无辐射,价格便宜,缺点:诊断与超声医生水平及设备清晰度有一定关系。2)尿路平片(KUB):优点:操作方便,缺点:受肠道内容物影响,无法判断有无肾积水。3)静脉尿路造影 (IVU):优点:可以查看肾脏有无积液,肾盂肾盏结构,缺点:需要肠道准备,需要预约检查。4)CT扫描:优点:可以明确结石大小、部位,肾脏有无积水,肾脏周围情况,缺点:价格较前三种高。4、尿路结石治疗?1)较小的膀胱结石大部分是输尿管结石排到膀胱所致,首选保守治疗,若不能排出,可行膀胱镜下碎石;较大的膀胱结石需要进一步检查尿道、前列腺、膀胱情况,膀胱镜下微创取石后往往需要前列腺微创治疗。2)肾脏结石、输尿管结石1、药物治疗: 较小的肾脏结石可以保守治疗,包括增加饮水量,服用排石、溶石药物,具体多大的结石可以选择保守治疗,需要结合超声检查或CT检查,小于6mm的输尿管结石,若患者无发热或肾功能不全,可以首先选择药物或体外冲击波碎石术,孕妇伴发输尿管结石或肾脏结石一般首选保守治疗;2、体外冲击波碎石:是否适合行体外冲击波碎石需要根据患者结石部位、大小、凝血功能、基础疾病等综合判断3、输尿管硬镜/软镜碎石:保守治疗无效的输尿管结石可行输尿管硬镜微创处理,输尿管上段结石或肾脏结石可行输尿管软镜处理。4、经皮肾镜碎石:超声引导下在腰部通过一个小孔进入肾脏微创取石5、腹腔镜取石少部分病人可以选择。 总之,结石的治疗需要采取个体化方案,根据每个患者的结石大小、部位、全身情况采取不同的手术方式,绝大部分结石都可以通过微创治疗达到治疗目的。 姜华医生简介:东南大学附属中大医院泌尿外科主治医师,中华医学会泌尿外科分会青年委员会结石学组委员,国际尿石症联盟(IAU)青年委员,海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会(CSCU)超声影像学组委员,《泌尿外科杂志(电子版)》特邀审稿专家,先后就读于南京医科大学,上海交通大学,东南大学,擅长泌尿系统结石、肿瘤疾病的诊断治疗,泌尿系统超声介入诊疗等,创立公众号:“泌外超声的姜来”。 欢迎线上咨询,线下就诊(每周五全天泌尿外科普通门诊)
最近,我科收治了十余例患者,诊断为:急性前列腺炎,患者有个共同的特点,就是尿频、尿急、尿痛、排尿困难,年龄在50岁左右,服用药物甚至有在急诊输液,症状仍然无缓解,这些患者最终有的是高热入院,有的是尿潴留留置导尿入院,入院后有的患者甚至发生感染性休克,最严重的一例患者转入重症监护室。夏季高热,出汗多,如果出现排尿不适,年龄在50岁左右,建议直接就诊泌尿外科,完善相关检查,积极治疗,不要到了很严重了才来就诊,如果有以上症状,建议清淡饮食,不要喝酒,不要吃过于辛辣的食物。